Пресбиопия или «старческое зрение» заключается в уменьшении аккомодации, т.е. свойства глаза фокусировать изображения предметов при их рассмотрении на различных расстояниях.

Данная аномалия возникает с возрастом и объясняется тем, что хрусталик (эластичная линза внутри глаза) теряет свойство изменять свою форму, что приводит к потере зрения на различных расстояниях.

Пресбиопия, как правило, развивается у людей в возрасте 40-45 лет и прогрессирует в острой форме до шестидесяти. Она характеризуется невозможностью фокусировки зрения на близко расположенные предметы или шрифт, а также необходимостью их удаления от глаз для более четкого видения.

До недавнего времени единственным эффективным способом коррекции «старческого зрения» или пресбиопии считались мультифокальные контактные линзы или очки. Их использование приводило к положительным функциональным результатам, но явно ограничивало качество жизни: пациенты становились полностью зависимыми от подобных внешних средств коррекции зрения, препятствующих вести привычный образ жизни.

Благодаря важному технологическому прогрессу последних лет в области медицины и, в частности, офтальмологии стало возможным развитие хирургических техник, направленных на лечение «старческого зрения» и существенное улучшение качества жизни пациентов.

Внедрение двух основных техник способствует хирургической коррекции пресбиопии самым эффективным, предсказуемым и надежным образом:

1. Комбинированное зрение «далеко-близко» или монозрение

Данный способ коррекции применяется на пациентах в возрасте 40-45 лет и представляет собой искусственное создание близорукости легкой степени в одном глазе. Ведь известно, что близорукость является рефракционным состоянием глазного яблока, отвечающего за зрение вблизи, а человеческий мозг- обычно отдает предпочтение видению предметов одним ведущим глазом.

Техника монозрения основана на этих двух принципах и предполагает возможную коррекцию зрения у пациента с рефракционной аномалией в обоих глазах за счет фокусировки зрения одного глаза на близкое расстояние, а другого - на дальнее.

 Для создания монозрения применяется техника изменения формы роговицы (линзы, граничащей с внешней оболочкой глаза) путем использования эксимерного лазера последнего поколения совместно с фемтосекундным лазером (техника IntraLASIK).

2. Окончательная коррекция глаза

Данный способ коррекции заключается в замене хрусталика вследствие потери его способности фокусировать на различные расстояния. Внутрь глаза вводится постоянная интраокулярная линза, позволяющая достичь три общие цели:

а) Обеспечивает хорошее зрение вблизи и вдали без использования очков.

б) Устраняет источник рефракционных изменений, которые с каждым разом увеличивают зависимость от плюсовых очков. Благодаря замене хрусталика устраняется причина прогрессирующей потери зрения и предотвращается его изменение в будущем.

в) Способствует лечению катаракты и предотвращает ее развитие в будущем. Катаракта - практически неизбежная болезнь, которая возникает с возрастом и объясняется потерей прозрачности хрусталика. Замена подобного хрусталика интраокулярной линзой вполне обоснованно приводит к лечению катаракты и предотвращению ее развития с возрастом.

Таким образом, техника окончательной коррекции глаза предполагает окончательное разрешение наиболее распространенных аномалий зрения у пациентов старшего возраста - пресбиопия (или «старческое зрение») и катаракта.

В течение последних лет были выпущены новые интраокулярные линзы для коррекции таких дополнительных проблем, как оптические аберрации глаза (неискажающие асферические линзы) и астигматизм (торические линзы). Специальные фильтры подобных линз защищают глаз от ультрафиолетовой радиации, а трифокальные линзы способны обеспечить хорошее промежуточное зрение в отличие от линз только для близорукости или дальнозоркости.

Данная процедура проходит в амбулаторных условиях (без госпитализации), требует топической анестезии (закапывание анестетика в глаз) и занимает около 10 минут для каждого глаза. За это время хирургом выполняется надрез менее 2 миллиметров, одновременно рассасывается и извлекается хрусталиковая масса и, наконец, заменяется на интраокулярную линзу. Благодаря минимальному надрезу, как правило, не требуется наложение швов, что способствует быстрому восстановлению зрения за несколько дней.

[ad#N]