Неспособность к зачатию широко распространенная проблема современности. По данным статистики, каждая пятая супружеская пара России не может иметь детей. Причин этого недуга много.
Бесплодным, по данным ВОЗ, считается брак, в котором не наступает зачатие в течение года при регулярной половой жизни и без применения средств контрацепции.
Принято выделять мужское, женское и смешанное бесплодие. В процентном соотношении, такая патология в равной мере присуща и мужчинам и женщинам – 40-45%, на смешанное отводится 10-20%. Понятно, что обследоваться необходимо обоим супругам.
Мужчина обращается к урологу-андрологу, женщина начинает обследование с визита к гинекологу. В крупных городах есть Центры планирования семьи, где пара может получить специализированную и высококвалифицированную помощь.
В традиционное обследование входит осмотр специалиста, анализы на "скрытые" инфекции, УЗИ половых органов. Для мужчин главным исследованием будет спермограмма, чтобы определить степень ее фертильности (оплодотворяющей способности). Нередко мужчины боятся сдать такой анализ. Ложный стыд, что при плохом результате, "он уже не мужик".
Современным методом диагностики является электронно микроскопическое исследование, в результате которого происходит анализ структуры сперматозоидов. Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов дает возможность изучить качество семени на уровне клеточной структуры и обнаружить и обнаружить проблему мужского бесплодия.
При наличии отклонений от нормы, будет ясно, что делать дальше. Многие незначительные изменения хорошо поддаются лечению и фертильность восстанавливается. При серьезных проблемах, решением может стать метод ИКСИ. Это почти ЭКО, только для оплодотворения выбирается самый «сильный» сперматозиод и вводится непосредственно в яйцеклетку.
При полной аспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме),проводится биопсия яичка. При самом неблагоприятном раскладе – возможно ЭКО донорской спермой. При аспермии, сексуальная и эректильная функция у мужчин не страдает. Часто, именно отсутствие отклонений в этих функциях, заставляет сильный пол медлить с исследованием спермы.
Женское бесплодие подразделяют на первичное (беременностей не было совсем) и вторичное (в анамнезе беременности были, независимо от их исхода). Причин женского бесплодия очень много. Чтобы понять, с чего начать обследование, лучше всего обратиться к гинекологу-репродуктологу. После традиционного обследования (анамнез, осмотр, УЗИ, мазки на инфекции, гормональный фон), составляется план дальнейшего ведения пациентки. Важным моментом является наблюдение женщины одним врачом.
Проблема бесплодия требует времени и терпения от пациентки и врача. При отсутствии быстрого результата, нередко пациентки мечутся между специалистами, ища лучший вариант. А результата нет. Потому, что каждый врач составляет план наблюдения по-своему, отсекая пройденные обследования.
Важны временные факторы. Сроки обследования спермы или гормонального фона имеют значение сегодня, а через месяц им уже грош цена. По характеру нарушений выделяют трубно-перитонеальное бесплодие и эндокринное. В первом случае, причина – воспаление.
На фоне инфекционного процесса могут развиваться изменения в матке (эндометрит), в трубах (сальпингит), в яичниках (оофорит), формируются спайки в малом тазу (адгезивный пельвиоперитонит).
Лечение – противовоспалительное, специфическое, согласно выделенному возбудителю. При выраженном спаечном процессе может встать вопрос об оперативном лечении. При эндокринном бесплодии – коррекция нарушений гормонотерапией. Процесс, порой, длительный (до 6-12 месяцев).
Смешанная форма – обследование и лечение обоих супругов параллельно. Особенностью данной формы является иммунное бесплодие. В этом случае выявляется несовместимость спермы мужа и секрета цервикальной слизи жены. Определяется в посткоитальном тесте или в пробе Курцрока-Миллера. Современная диагностика позволяет выявить наличие антител к сперме у самих мужчин и женщин.
Лечение - плазмоферез крови ( очищение крови от антител), хороший эффект дает такой метод, как ВМИ (внутриматочная инсеминация). Сперма вводится в полость матки, избегая контакта с секретом цервикального канала. Положительный результат до 40%.
Выявление причины и лечение бесплодия — процесс трудный, но положительный результат стоит того. Радость родителей при рождении малыша перечеркнет все пережитые тревоги, слезы и боль.
[ad name="W"]