Подагра может обостриться не только от переедания, особенно если в рационе жирная пища животного происхождения, не только от алкоголя и курения, но и от стрессов, простуды, переохлаждения, травм, тяжелой физической нагрузки, а также от длительной неподвижности.

Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра может быть вызвана повышением уровня мочевой кислоты на фоне генетических изменений в организме (наличия патологической Х-хромосомы, передающейся по наследству).

Внутридинастические браки и являлись одной из причин подагры у правящих династий, передающейся из поколения в поколение. Известно, что еще с временен правления египетских фараонов было принято совершать браки внутри императорской семьи, что многократно увеличивало вероятность передачи наследственных заболеваний.

И даже церковный запрет на инцест — браки между родственниками (эндогамные браки) — не смог повлиять на ситуацию: невзирая на страх перед отлучением от Церкви, многие известные люди находили избранников в собственной семье: например, в династии Габсбургов после 300 лет правления все были родственниками, как по материнской, так и по отцовской линии.

К такого рода бракам были склонны и про¬свещенные люди: не устоял даже великий биолог Чарльз Дарвин, он был женат на собственной двоюродной сестре и имел в браке десять детей, потомки которых страдали заболеваниями, связанными с генетикой.

Вторичная подагра развивается на фоне основного заболевания, связанного с нарушением обмена веществ, которое ведет к накоплению мочевой кислоты: это ожирение, диабет, желчекаменная и почечно-каменная болезнь (у 40% больных подагрой).

При развитии подагра сама становится фоном для других болезней, о которых уже было сказано выше. Последствие подагры, так называемая подагрическая нефропатия, без лечения приводит к хронической почечной недостаточности, нарушениям функции почек, что «обеспечивает» повышение артериального давления — гипертонии.

В связи с нарушением обмена веществ поражаются кровеносные сосуды, обычно сосуды почек, сердца; в сосудах возникают склеротические изменения.

Риск возникновения приступа подагры увеличивается при:

• большом количестве пуринов в пище: красное мясо, субпродукты, моллюски, анчоусы, некоторые виды рыб, шоколад, кофе, чечевица, горох, чай, алкоголь (особенно пиво);
• медикаментозном лечении некоторых болезней, в том числе при противоопухолевой терапии;
• почечной недостаточности;
• нарушении обмена веществ, например, кальция;
• избыточном весе;
• травмах;
• больших физических нагрузках;
• хирургических вмешательствах (приступ подагры может начаться на 3-5-й день после операции);
• кровотечениях;
• инфекционных заболеваниях;
• лучевой терапии;
• приеме алкоголя — он нарушает выведение мочевой кислоты из организма;
• приеме некоторых лекарств (например, мочегонных препаратов или препаратов, используемых для снижения давления).