Само слово «цирроз» означает «разъедание». При данной патологии клетки печени активно отмирают, образуя очаги изъязвлений в ее тканях. Причем обычно эти эрозии кровоточат, оттого при выраженном циррозе больные часто ощущают вкус крови и горечи во рту (особенно по утрам). Фактически в ротовую полость больных циррозом действительно попадает кровь из печени. Она оказывается в кишечнике, выводясь туда вместе с желчью.
В непривычном к такому содержимому кишечнике начинаются более или менее выраженные спазмы — позывы к тошноте. И вместе с ними кровь поднимается вверх по пищеводу — как и желчь, дающая горький привкус.
При циррозе, вызванном острым отравлением или хроническим алкоголизмом, ткани печени просто отмирают. Замещение отмерших тканей соединительными чаще встречается при вялотекущем циррозе, который возник как итог гепатита, хронического отравления, аутоиммунного заболевания т.д. Цирроз печени ведет к прекращению её функций и гибели организма.
Основные причины цирроза - это хронический гепатит и алкоголизм. Далее идут аутоиммунные заболевания (например, первичный билиарный цирроз) и инфекции помимо гепатитов (например, инфекционное воспаление желчных протоков, первичный склерозирующий холангит).
Существует два особых наследственных заболевания, постепенно разрушающих ткани печени. Первое из них называется гемохроматозом. При нем в крови, суставах, печени пациента усиленно накапливается железо — из пищи, воды и вообще всех возможных внешних источников. А второе — это болезнь Вильсона, при которой организм точно так же усиленно накапливает поступающую из окружающей среды медь. В том числе в печени, что ведет к отравлению ее тканей и циррозу.
Симптомы цирроза печени
Симптоматическая картина цирроза напоминает гепатит лишь частично. У данного заболевания почти не бывает острой стадии и острый цирроз приводит лишь к одному исходу — летальному.
Все прочие варианты развития заболевания носят характер постепенного, непрерывного ухудшения, поддающегося купированию с большим трудом и частично. Последнее непременно будет так, если причину процесса полностью устранить не удалось. Если же удалось, вероятность отступления цирроза весьма велика, поскольку велики и возможности печени по части самовосстановления.
При циррозе боли в боку появляются лишь на последних стадиях. Желтуха свойственна гепатиту печени, а вот циррозу — нет. Первые симптомы гепатита проявляются появлением привкуса железа или крови во рту — особенно по утрам. Нередко следы крови и впрямь обнаруживаются — в слюне или в уголках губ.
Характерны также проблемы с пищеварением - утрата аппетита, проблемы с перевариванием жирной, жареной, острой пищи. Больной может страдать от отрыжки жиром или горечью, намекающей на присутствие желчи в этих массах.
Постоянные кровотечения в печени приводят к возникновению анемии, а нарушение ее функций — к ряду характерных изменений состава основной транспортной жидкости тела. При этом больные отмечают у себя слабость, учащенное сердцебиение, головокружения и обмороки, потливость, дрожь в конечностях.
Объективно отмечается зеленоватая бледность кожи лица, эффект всегда холодных конечностей. Анализ крови показывают высокое содержание продуктов клеточного распада и высокую активность трансаминаз. Реакция иммуноглобулинов может быть как выражена, так и нет.
Отечность конечностей сопровождает цирроз довольно часто, но не всегда. Во всяком случае, она точно имеет место на более поздних стадиях. Сначала наиболее заметно отекают ноги, потом жидкость начинает скапливаться и в брюшной полости (асцит). Особенно выражено это явление по вечерам. Скопление воды в брюшной полости опасно развитием бактериального перитонита. По этим причинам при позднем циррозе больным в качестве паллиативной меры запрещают употребление соли.
Обычно к этому моменту больной уже имеет развитые нарушения состава крови. Один из первых симптомов их наступления - это появление склонности к гематомам и варикозному расширению вен в той области живота, где как раз и расположен больной орган. Данные явления означают наступление коагулопатии потому, что печень перестает синтезировать один из основных факторов свертывания. А кроме того — что рубцовая ткань нарушает кровоток в сосудах самого органа, создавая кровоподтеки вокруг него и ускоряя распад тканей. Нередко снижение свертываемости сопровождается печеночной энцефалопатией.
Когда печень перестает очищать кровь от продуктов клеточного обмена, начинается отравление ими всего организма. В том числе тканей головного мозга. С одной стороны, этот орган защищен от многих негативных воздействий гематоэнцефалическим барьером. А с другой — эта естественная система защиты имеет свои ограничения по составу токсичных веществ и их концентрации в крови.
При отравлении тканей головного мозга продуктами клеточного распада, под удар первыми попадают эндокринные железы головного мозга - гипофиз и эпифиз. Гипофиз выделяет около 20 гормонов самого различного назначения и среди них серотонин и мелатонин. Данная пара гормонов отвечает в организме за смену суточного ритма - переход от бодрости к сонливости — причем в соответствии с «внутренними» биологическими часами организма, а не временем суток.
Когда при циррозе гипофиз перестает срабатывать нормально, больной перестает спать по ночам. Появляется сонливость днем. В редких случаях возникает постоянная сонливость при фактической невозможности заснуть (печеночная энцефалопатия). Естественно, что после нескольких суток непрерывного бодрствования у больного проявляются другие симптомы перегрузки и смерти коры — расстройство внимания и зрения, слуховые и зрительные галлюцинации, бред, кома.
Посмотрите ВИДЕО о циррозе печени!
[ad name="W"]