Распространенность гипертонии у диабетиков значительно более высокая, чем у лиц, не страдающих этим заболеванием. По данным эпидемиологических исследований, частота повышенного давления в 2 раза выше у пациентов с диабетом, по сравнению с показателями в общей популяции.

Обнаружено, что распространенность гипертонии составляла при диабете 26% у мужчин и 36,4% у женщин, а у мужчин и женщин с нормальным уровнем сахара в крови - соответственно 13,7 и 19,5%. У больных с сахарным диабетом II типа и даже у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемый преддиабет) средние показатели систолического (“верхнего”) и диастолического (“нижнего”) артериального давления выше, чем у людей с нормальным сахаром в крови.

Повышенное давление и диабет II типа

Высокая частота гипертонии отмечается у пациентов, у которых впервые выявили сахарный диабет II типа. При этом, по мере увеличения длительности заболевания она возрастает еще сильнее. По данным исследования 1993 года, среди больных с продолжительностью диабета II типа менее 2 месяцев гипертония была отмечена в 39% случаев, из них у 35% мужчин и 46% женщин. У больных в возрасте старше 50 лет с длительным течением диабета повышенные показатели артериального давления выявлялись в 50-85% случаев. В США более 3 млн человек одновременно болеют диабетом и артериальной гипертензией (гипертонией).

Насколько диабет I типа повышает риск гипертонии

Гипертония весьма распространена также и у больных с сахарным диабетом I типа. Так,  исследование EURODLAB, в котором изучали распространенность осложнений диабета в разных странах Европы, включало 3250 случайно отобранных пациентов с диабетом I типа, со средней длительностью заболевания 14,7 года. По его результатам было установлено, что частота гипертонии среди молодых диабетиков составила 24%. Это превышает аналогичные показатели у лиц такого же возраста без сахарного диабета. При этом интересно отметить, что менее половины пациентов с гипертонией (48,5%) знали о том, что у них артериальное давление повышено. Из них только 11,3% больных получали адекватную эффективную терапию.
Таким образом, повышенное артериальное давление отмечается у больных сахарным диабетом значительно чаще, чем у лиц без этой патологии, причем распространенность гипертонии выше у пациентов с диабетом как I, так и II типа.

Как протекает гипертоническая болезнь при разных типах диабета

Артериальная гипертензия по своему патогенезу и особенностям течения и клинических проявлений различается у больных с разными типами диабета. Так, при сахарном диабете I типа чаще повышается диастолическое (“нижнее”) давление. По-видимому, это  обусловлено первичным поражением сосудов почек с развитием вторичной гипертонии. В то же время при II типе заболевания чаще повышается систолическое (“верхнее”) кровяное давление. При этом типе заболевания также повышается пульсовое давление, что является весьма важным в свете недавно опубликованных данных о наличии связи между повышением пульсового давления и возрастанием риска смертности. У больных с диабетом II типа не так четко прослеживается взаимосвязь поражения почек и повышения артериального давления, как у пациентов с диабетом I типа.

В качестве патогенетических особенностей гипертонии у больных сахарным диабетом можно отметить более выраженное нарушение сосудистой саморегуляции, снижение растяжимости сосудов по сравнению с пациентами без нарушений углеводного обмена. При повышенном уровне сахара в крови менее выражены суточные колебания артериального давления со снижением показателей в ночное время, которые обычно регистрируют у лиц, не болеющих диабетом.

Причины гипертонии при диабете I и II типа

Причины, обусловливающие столь высокую распространенность гипертонии у диабетиков, остаются не до конца выясненными. По-видимому, важную роль в возникновении артериальной гипертензии при нарушении обмена углеводов играет ожирение. Представляется весьма вероятным, что в основе патогенеза диабета II типа и ожирения, а также гипертонии и других компонентов, составляющих так называемый “метаболический синдром” (дислипидемия, микроальбуминурия и др.), лежит снижениечувствительности тканей к инсулину. Инсулинорезистентность приводит к тому, что развивается компенсаторная гиперинсулинемия, т. е. повышенный уровень инсулина в крови.
В экспериментальных исследованиях было показано, что инсулин может усиливать реабсорбцию натрия в канальцах почек, снижать активность рецепторов к предсердному натрийуретическому фактору, повышая тем самым содержание натрия в клетках, а также может увеличивать активность симпатической вегетативной нервной системы. Причем повышение чувствительности тканей к действию натрия, выявленное при метаболическом синдроме, может также играть роль в повышении кровяного давления у больных диабетом. У таких пациентов также повышается содержание общего и клеточного натрия.

Как лечить гипертонию при диабете  I и II типа, читайте на https://diabet-med.com/vysokoe-davlenie-pri-diabete/. Это самый полезный сайт для больных диабетом, на русском языке. Узнайте у нас, как легко понизить сахар в крови и привести кровяное давление в норму.