Дерматит - острое воспаление кожи, вызванное действием на нее какого-либо внешнего раздражителя. Чаще всего это механические, физические, химические и биологические раздражители.
Дерматит (греч. дерма — кожа + итис — воспаление) — контактное острое воспалительное поражение кожи, возникающее в результате воздействия на неё раздражающих факторов химической, физической или биологической природы. Относится к группе аллергодерматозов. Аллергодерматозы — гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа.
В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему, атопический дерматит, крапивницу (Википедия).
Для контактного простого дерматита характерно развитие на месте воздействия внешнего раздражителя острого воспаления кожи. Воспалительная кожная реакция при этом зависит от силы или концентрации раздражителя (кислоты, щелочи и др.) или от длительности его действия.
На месте действия раздражителя появляется краснота, отечность, могут возникать пузырьки, пузыри, мокнущие, ссадины. При контактном дерматите дети испытывают болезненность и жжение.
Поражение обычно имеет резкие границы однако после прекращения действия раздражающего фактора высыпания проходят.
Контактные простые дерматиты у детей часто вызываются механическими факторами: трением соприкасающихся поверхностей кожи у тучных детей, раздражением кожи грязными пеленками, грубыми складками одежды, толстыми швами в ползунках, колготках тесной или очень свободной обувью (может появиться на пальцах или пятках краснота, отечность, пузыри).
Примером контактного простого дерматита от действия механического фактора является опрелость. Она чаще встречается у детей грудного возраста. Поражение локализуется в области складок шеи, подмышечных впадин, коленных и локтевых сгибов, пупка.
Особенно часто опрелость бывает в паховых и межъягодичных складках, в области наружных половых органов. У новорожденных опрелость может распространиться также на бедра, спину, живот. В этих местах появляется краснота, отечность мацерация кожи, трещины, пузырьки мокнущие участки. К опрелости иногда присоединяется гнойничковое заболевание, дрожжевая инфекция.
Чаще всего причиной опрелости является недостаточный гигиенический уход за ребенком, раздражение его кожи потом, мочой, калом, мокрыми пеленками, трением смежных поверхностей кожи, особенно в условиях тепла.
Если грудной ребенок завернут в несколько пеленок, а мокрые пеленки своевременно не меняют, создается теплый влажный компресс из мочи, кала, пота и продуктов их распада, воздействующих на нежную кожу ребенка в течение длительного времени.
Опрелость чаще бывает у детей с экссудативным диатезом, но неправильно рассматривать ее как проявление экссудативного диатеза.
Экссудативный диатез - это предрасположенность организм к затяжным, часто повторяющимся воспалительным заболеваниям кожи и слизистых, готовность к аллергии. В таком случае болезнь возникает под провоцирующим действием какого-либо вещества — аллергена.
Если ребенок не встретится с этим аллергеном, заболевание не возникнет, экссудативный диатез не проявится. Экссудативный диатез бывает в основном у детей раннего возраста, после 3—4 лет его возможность проявиться постепенно снижается. При хорошем гигиеническом уходе у ребенка с экссудативным диатезом опрелость может отсутствовать.
Появление опрелости причиняет ребенку большие страдания. Попадая на пораженную кожу, моча, кал, мокрые пеленки, мыло вызывают боль, чувство жжения. Ребенок становится беспокойным плохо спит, капризничает, переживают окружающие ребенка взрослые, создается нервозная обстановка в семье, усугубляющая и состояние малыша.
Иногда опрелость принимает затяжной характер, и чем дольше она существует тем труднее поддается лечению. Это связано с тем, что поврежденная ткань в таком случае становится для организма ребенка чужой, и организм отвечает на нее, как на воздействие других веществ, вызывающих повышенную чувствительность кожи.
Профилактика и лечение опрелости — это прежде всего гигиеническое содержание кожи ребенка, местные и общие ванны со слабым раствором марганцовокислого калия, настоем ромашки.
Ребенка до года нужно купать ежедневно. Несколько раз в день следует обмывать наиболее загрязненные места (половые органы, промежность), промокая их после этого марлей или мягкой чистой тряпочкой. Пеленки должны быть чистыми, проглаженными, их необходимо часто менять.
По окончании гигиенического туалета соприкасающиеся поверхности кожи кожные складки следует припудрить детской присыпкой.
Протирание кожи очень маленьких детей спиртом, одеколоном, смазывание раствором йода и другими веществами может вызвать простой контактный дерматит.
В тех случаях, когда развившиеся воспалительные элементы увеличиваются и появились мокнущие участки, необходимо обратиться в детскую поликлинику к врачу по кожным болезням. Не следует заниматься самолечением, так как это может отодвинуть выздоровление.
К химическим раздражителям, способным вызвать у ребенка контактный простой дерматит, можно отнести все химические вещества, случайно или по небрежности родителей попадающие на кожу ребенка (это кислоты, щелочи, различные химикаты, препараты для уничтожения насекомых, стиральные порошки).
Контактный простой дерматит у детей могут вызвать при соприкосновении с кожей ребенка лютики и некоторые другие растения Такие дерматиты возникают при отдыхе на луговых травах, после купания, при ходьбе по росе. При этом на местах соприкосновения кожи с растением (на стопах, бедрах, животе, груди, коленях) появляются красные пятна, пузыри, волдыри.
Солнечные лучи при длительном пребывании малыша на улице, особенно весной и летом, ванны или ванночки для ножек с температурой выше 40° могут привести к возникновению контактного простого дерматита.
Вследствие повышенной чувствительности маленьких детей к воздействию низких температур у них могут легко возникнуть отморожение и ознобление. Кожные проявления при озноблении выражаются в плотных узлах величиной от горошины и больше, синюшно-багрового цвета, в ограниченных порошкообразных припухлостях и пятнах синюшно-красного цвета (у маленьких детей главным образом в области щек).
В случае ознобления в области концевых и средних фаланг пальцев и суставов наблюдаются пятна, в области складок могут быть кровоточащие трещины, болезненность и затруднение при сгибании в суставах, сухость кожи, шелушение При согревании ребенка, особенно когда он попадает с улицы в помещение в области ознобления появляются боли, чувство зуда, жжения.
Течение ознобления — хроническое с наклонностью к рецидивам в холодное время, часто имеется сочетание с акроцианозом, который относят к этой же группе заболеваний. При акроцианозе поражаются кисти и стопы, они синевато-красные, цианотичные, несколько отечные и холодны на ощупь. Поражение может быть односторонним.
Детям, страдающим озноблением, очень важно обеспечить полноценное питание, с достаточным количеством витаминов, общеукрепляющие средства повышающие сопротивляемость организма. Для улучшения кровообращения в области ознобления рекомендуются активные движения.
Очаги поражения у ребенка следует защищать от воздействия холода, влаги, ветра, травматизации, так как при механическом раздражении кожи на местах ознобления могут возникнуть пузыри, после вскрытия которых иногда развиваются вяло протекающие изъязвления. Таким детям следует надевать теплые носки, чулки, рукавицы.
Чувствительным к холоду детям зимой перед их выходом на улицу рекомендуется смазать щеки топленым внутренним свиным или гусиным жиром или современными косметическими средствами для детей. Перед выходом на улицу не следует смазывать лицо, кисти рук кремами, в состав которых входит вода (она входит в большинство кремов), так как это способствует охлаждению кожи и возможности появления ознобления.
Лечение простого контактного дерматита у детей:
- устранение раздражителя;
- устранение паразитов в случае паразитарного заболевания (например, при лямблиозе);
- прием сорбирующих средств (метилкремниевой кислоты гидрогель, уголь);
- обычно полное исключение из рациона сахарозы;
- коррекция диеты;
- назначение антигистаминных препаратов перорально или внутримышечно;
- местное наложение кортикостероидных, дезинфицирующих и эпителизирующих мазей (например, гидрокортизон 1 %);
- в тяжелых случаях необходима госпитализация в стационар.
[ad name="ФИТО 336"]